号: 003094954/202006-00004 组配分类: 负责人解读
主题分类: 综合政务,卫生、医疗、体育 发文日期: 2020-06-03
发布机构: 2020捕鱼游戏下载,濉溪县人民政府办公室 生成日期: 2020-06-03
称: 【正规捕鱼游戏平台,主要负责人解读】县医疗保障局党组书记、局长欧阳玲AG捕鱼游戏正规网站,关于城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇政策的解读
号: 词:

【正规捕鱼游戏平台,主要负责人解读】县医疗保障局党组书记、局长欧阳玲AG捕鱼游戏正规网站,关于城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇政策的解读

来源:2020捕鱼游戏下载,濉溪县医保局 文字大小:[    ] 背景色:       

各位来宾,新闻界的朋友们:

大家下午好!今天在这里举行2020捕鱼游戏下载,濉溪县城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇政策新闻发布会。首先,我代表2020捕鱼游戏下载,濉溪县医疗保障局向出席今天新闻发布会的新闻媒体朋友们表示热烈的欢迎和衷心的感谢!同时也向长期以来关心、支持医疗保障局事业发展的社会各界朋友表示衷心的感谢!下面,由我向大家介绍城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇政策的有关内容。

(一)制定背景

按照淮北市医疗保障局的部署和要求,从2020年1月1日起,我县全面执行《淮北市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险制度实施办法(试行)》(淮政办〔2019〕11号)和《淮北市医疗保障局AG捕鱼游戏正规网站,关于印发淮北市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保险实施细则(试行)的通知》(淮医保〔2019〕12号),以及淮北市医疗保障局《AG捕鱼游戏正规网站,关于调整城乡居民基本医疗保险住院保底报销比例的通知》(淮医保〔2019〕40号)、《AG捕鱼游戏正规网站,关于印发淮北市大额普通门诊费用报销与管理实施方案的通知》(淮医保〔2019〕41号)。

(二)主要内容

答记者问:

1、请问,哪些人可以参加我县基本医疗保险?

答:我县城乡居民均以户为单位参加城乡居民医保,全县范围内除参加职工基本医疗保险以外的其他所有城乡居民。包括:

(一)具有本县户籍的城乡居民。

(二)非本县户籍,在原籍未参加城乡居民医保以及进城务工参加职工医保困难的城乡居民。

(三)各类在校学生。

(四)对于2020年即将出生的新生儿,监护人要提前缴纳参保费用。对于未提前预交的新生儿实行“落地”参保政策,由新生儿监护人在出生之日起90天内完成缴费,自出生之日起,享受医保待遇。

2、请问,2020年的缴费标准是多少?通过什么方式缴费?什么时候截止缴费?

答:2020年度,我县城乡居民个人缴费标准为每人每年250元。为方便群众缴费,县医保局开通了微信参保缴费平台,通过关注“濉溪医保”公众号即可在手机缴费,也可到村(居)委会缴纳参保费用。受疫情影响,按国家政策规定,今年参保缴费截止时间在国家宣布疫情结束以后再延长一个月,请未参保的居民抓紧参保。

3、请问,我县城乡居民基本医疗保险门诊和住院的起付线和报销比例是多少?

答:(一)普通门诊。我县参保居民在乡镇卫生院、村卫生室(社区服务站)普通门诊报销比例为 55%。累计收取起付线 20 元,单次报销封顶不超过 30 元,一个保险年度内累计报销不超过 5 次。

(二)常见慢性病门诊。医疗机构发生的常见慢性病门诊政策内医药费用报销比例为 60%,一个保险年度计一次起付线,起付线为 300 元,年度报销总额上限 3000 元。

(三)特殊慢性病门诊。政策内医药费用直接比照同级医院住院报销政策执行,纳入当年的年度封顶线,一个保险年度计一次起付线,起付线为 600 元。

(四)普通住院。一级及以下医疗机构起付线 200 元,报销比例 85%;二级和县级医疗机构起付线 500 元,报销比例 80%;三级(市属)医疗机构起付线 700 元,报销比例 75%;三级(省属)医疗机构起付线 1000 元,报销比例 70%。对于上年度次均费用达到或接近(达到 80%)上一级别医疗机构的,执行上一级别医疗机构报销政策。到市域外(不含省外)住院治疗的,上述类别医疗机构起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点。到省外医疗机构住院治疗的,起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例60%。除急诊急救或属参保人员务工(经商)地、长期居住地外,未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例(含保底比例)再降低10个百分点。

4、请问,我县城乡居民基本医疗保险封顶线是多少?

答:一个保险年度内,城乡居民基本医疗保险基金累计最高支付 30 万元/人。

5、请问,我县城乡居民基本医疗保险保底报销比例是多少?

答:我县对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销,报销比例省内医疗机构 45%,省外医疗机构 40%。

6、请问,我县大病保险的起付线、报销比例和封顶线是多少?

答:一个保险年度计一次起付线,大病保险起付线为 1.5 万元。大病保险起付线以上 5 万元以内段,报销比例60%; 5—10万元段,报销比例65%;10—20万元段,报销比例75%; 20万元以上段,报销比例80%。一个保险年度内,省内医疗机构大病保险封顶线为30万元,省外医疗机构大病保险封顶线为20万元。

7、请问,如果发生意外伤害,能否报销?

答:有他方责任的意外伤害住院,基本医保基金不予报销,包括交通肇事导致的他伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、在工厂(场)或工地作业时负伤情形或自伤、服毒等。10岁以下(含10岁)的儿童和70岁以上(含70岁)的老年人无他方责任的意外伤害,可参照同类别医院普通住院报销比例执行。其他人员无他方责任的意外伤害,其住院医药费用中可报销费用的起付线以上部分,按50%的比例给予报销,单次封顶2万元,不实行保底报销。

8、请问,到外地就医是否需要办理转诊手续?

答:我县实行基层首诊,双向转诊,急慢分诊,分级诊疗模式。到县域外住院治疗的,经转诊报销比例不变;未办理转诊手续报销比例(含保底)降低5个百分点。其中符合按病种付费的病种严格执行单病种付费政策。

百善镇、濉溪镇、铁佛镇、临涣镇、韩村镇、南坪镇的城乡居民到县医院办理。刘桥镇、五沟镇、孙疃镇、四铺镇的城乡居民到县中医院办理。

长期在省外务工(经商)地、居住的参保城乡居民,可以依据务工地、经商地、长期居住地提供的劳动合同、营业证照、居住证或其它工作、生活相关材料认定,不需要办理转院手续。

(三)实施意义

城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇政策,是重要的民生问题,更是人们都关心的大问题。为了切实提高居民群众的获得感、幸福感、安全感,我们将进一步宣传好政策,确保政策落实到位,让广大居民能真正享受到政策,为创造居民的幸福生活做出积极贡献。

扫一扫在手机打开当前页